Entre novembre 2023 et mars 2024, le Gabon a franchi un tournant historique en menant pour la première fois une évaluation CRG (Communauté, Droits et Genre) de sa riposte à la tuberculose. Cette démarche inédite, conduite par le Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT) et le RENAPS/AJ avec l’appui technique du CERMEL, de Stop TB Partnership et de DRAF TB, constitue une avancée stratégique vers une prise en charge plus humaine, inclusive et efficace de la TB.
Réalisée sur cinq provinces au sein de 30 sites de prise en charge de la Tuberculose (CDT, CT et CTA) ; soit un pourcentage de 50,8% de l’ensemble des sites du pays, cette évaluation a mobilisé une équipe de recherche nationale et internationale autour d’une méthodologie rigoureuse alliant données quantitatives et qualitatives. L’étude a porté sur plus de 700 personnes issues de groupes variés : patients, familles, communautés, prestataires de soins et experts. Ensemble, ils ont contribué à mettre en lumière les barrières structurelles et sociétales qui freinent encore l’accès équitable aux soins de santé TB.
Les résultats sont sans appel. Au-delà des obstacles médicaux, c’est tout un système d’interactions sociales, juridiques et institutionnelles qui impacte la réponse nationale à la tuberculose. La stigmatisation, la méconnaissance des droits, la faible reconnaissance des populations clés, mais aussi l’absence de cadres politiques adaptés à l’équité de genre, ressortent comme des freins majeurs à une riposte efficace. Pourtant, le contexte gabonais évolue rapidement. La promulgation de la nouvelle constitution en décembre 2024, reconnaissant explicitement les droits fondamentaux à la santé, à la dignité et à la non-discrimination, ouvre de nouvelles perspectives pour l’ancrage durable de réformes structurelles.
C’est dans cette dynamique que l’évaluation CRG s’impose comme une boussole. Elle fournit des recommandations concrètes intégrées dans la nouvelle subvention GC7 du Fonds mondial, notamment la création de cadres juridiques propices, le renforcement de la protection contre la discrimination, la participation accrue des communautés et la prise en compte systématique du genre dans les politiques de santé publique.
L’évaluation CRG du Gabon est donc un point de départ. Elle marque un changement de paradigme : faire de la lutte contre la tuberculose non seulement une priorité médicale, mais une responsabilité collective fondée sur les droits, l’égalité, et la dignité humaine. Il s’agit d’un modèle à suivre, à adapter et à amplifier dans l’ensemble des pays d’Afrique francophone qui n’ont pas encore franchi le cap.
Leonela KENNE
