CONTEXTE 

Le VIH demeure un problème majeur de santé publique au Cameroun. En 2018, la prévalence du VIH était de 2,7% dans la population âgée de 15-49 ans (EDS, 2018). Malgré la mise en œuvre de plusieurs stratégies et interventions, des gaps d’identification et de mise sous TARV chez les enfants et les adolescents VIH+ restent très importants. En effet, le nombre de nouvelles infections chez les moins de 15 ans a augmenté de 26,2% passant de 3 308 à 4 482 (Spectrum, 2020). Par ailleurs, sur 13777 enfants nés de mère VIH+, 589 (4,3%) enfants ont été dépistés positifs et seuls 368 enfants (62,5%) ont été mis sous ARV en 2020 (Rapport CNLS, 2020). D’autre part, la couverture en ARV chez les enfants et les adolescents reste faible respectivement 32,9% et 35,2% (Rapport CNLS, 2020). La difficulté à identifier les enfants et à les mettre sous traitement reste un goulot dans nos sites de prise en charge (PEC) du VIH et la réponse nationale reste sous-optimale.

Afin de contribuer aux efforts nationaux d’accélération de la riposte ; L’ONG FIS a inauguré en 2021 le projet « Conversations communautaires pour améliorer la rétention des enfants vivant avec le VIH et leurs Tuteurs dans les services de soins dans 3 Districts sanitaires semi-urbains de la région du Sud Cameroun (Ambam, Ebolowa et Kribi ». Ce projet a pour objectif d’accroitre de 50%, la rétention des enfants vivant avec le VIH et leurs tuteurs dans les soins dans 3 Districts de santé (Ambam, Ebolowa, Kribi). De manière spécifique, il vise à :  (i) Améliorer de 50 % l’offre de dépistage chez les enfants de 0 -14 ans dans 03 Districts de santé (Ambam, Ebolowa, Kribi) de la région du sud Cameroun.; (ii ) Assurer la rétention dans les soins du VIH de 90 % des enfants vivant avec le VIH et leurs aidants dans 03 Districts de santé (Ambam, Ebolowa, Kribi) de la région du sud Cameroun. ; (iii) Apporter un appui psychologique et social à 95 % des aidants et enfants vivant avec le VIH. Après une année de mise en œuvre des activités ; l’ONG FIS en collaboration avec le Ministère de la Santé Publique a procédé à une évaluation conjointe annuelle du projet en septembre 2022.  Cette évaluation a recommandé un suivi régulier de la mise en œuvre des interventions à partir de l’année 2 pour se rapprocher des résultats attendus au bout des 3 années planifiées pour la durée du projet.

JUSTIFICATION

Deux mois après la relance effective des activités pour le compte de l’Année 2 ; qui a conduit (i) à la mise à jour du profil et l’identification dans certains sites des nouveaux Aidants Familiaux ; (ii) les briefings avec les Aidants pour une meilleure compréhension des leurs termes de références, (iii) la concertation avec les services des Districts de Santé et les formations sanitaires pour un circuit concerté de transmission et validation des données ; (iv) ainsi que les réunions au niveau régional pour une meilleure coordination des interventions entre les partenaires, l’équipe du projet a réalisé du 7 au 12 mai,  une mission de supervision formative dans les 03 Districts de santé de mise en œuvre du projet. La mission a exploré les trois piliers du projet afin de booster l’atteinte des résultats finaux attendus. Il s’agit : (i) du niveau stratégique avec les Services de Districts de santé, (ii) du niveau intermédiaire avec les FOSA, et (iii) du niveau opérationnel avec les Aidants Familiaux.

RESULTATS ET RECOMMANDATIONS DES DEBRIEFINGS DE LA MISSION.

Actions

Résultats

Recommandations

Responsables

Délai/Statuts MEO

Débriefing au DRSP/SUD

·  Le débriefing avec le DRSP/SUD nous a permis d’échanger sur l’état des lieux du projet depuis sa MEO.

·  Un compte rendu de la mission de supervision d’Ambam et Ebolowa a été fait en y intégrant nos manquements en termes d’AF, PF PTME FOSA et Districts, en termes de données non capitalisées dans les registres des FOSA et en termes d’attentes réelles des acteurs de MEO.

·  Le DRSP/SUD a immédiatement par appel téléphonique appelé les responsables concernées dans les zones ciblées pour une mise en garde en ce qui concerne le suivi et l’appropriation des activités mises en œuvre par le partenaire FIS-Cameroun. Il a invité ces derniers à une réunion urgente convoqué pour un bon suivi des activités de FIS dans la région du Sud.

·  Les PF PTME FIS des FOSAs, PF des District FIS, PF régional FIS et les différents CDS devraient s’impliquer dans l’amélioration et le suivi continu des activités de FIS dans la région du Sud.

Chefs de Districts, PF PTME, PF District, PF Régional

Immédiat

Débriefing au CDS Ambam

·  Le débriefing avec le CDS Ambam a permis de présenter les goulots d’étranglement rencontrés dans la MEO et le suivi-Evaluation des activités du projet PACF.

·  Le Chef de District d’Ambam qui s’est très bien appropriée la mission et ses outils des jours avant notre descente a été très favorables à nos attentes et s’est également proposée de nous accompagner dans la MEO et dans le suivi de nos activités en nous suggérant de nouvelles stratégies pouvant nous aider dans l’atteinte de nos objectifs en fonction de nos cibles.

·  Pour le bon suivi et le contrôle qualité des activités mises en œuvre en communauté, le CDS d’Ambam a suggéré que des réunions périodiques responsables des FOSA-CDS-AF soient planifiées.

·  Pour pallier au problème de gap d’AF soulevé, le CDS sur les 04 AF sollicités a fourni 02; elle a soulevé le fait que le CDS n’aurait plus besoin d’AF à HD Ambam étant donné que les autres partenaires y travaillent aussi sur les mêmes indicateurs ce qui fait une surcharge et a proposé que le surplus d’AF soit affecté dans de nouveaux sites (CSI Ambam Urbain, EPC Ambam) qui ont une bonne fille active et n’ont aucun partenaire travaillant dans ces FOSA.

·   Le point sur les prochaines étapes (campagne de masse et FGD) a été soulevé et discuté avec le CDS qui a confirmé le soutien et l’accompagnement de son District pour la mise en œuvre de cette activité.

·  Chaque acteur de mise en œuvre devrait connaitre et appliquer ses TDRs respectifs pour un meilleur suivi/évaluation des activités MEO par le projet.

·   Informer le DS d’Ambam des périodes, des TDRs de la campagne et des modalités pratiques bien avant la campagne afin que la logistique, le personnel et les intrants y afférents puissent être mis en place.

PF PTME FOSA, AF, PF District

 

 

 

FIS

Immédiat

 

 

 

 

1semaine

Débriefing au CDS Ebolowa

·  Le débriefing avec le CDS Ebolowa a permis de présenter les goulots d’étranglement rencontrés dans la MEO et le suivi-Evaluation des activités du projet PACF. Aussi, nous lui avons fait part du but même de cette mission de supervision conjointe qui est de valider des données des AF capitalisées par les PF PTME dans les différents registres et de résoudre le problème qui se posait dans ce District à savoir,  la note de service pour la nouvelle AF recrutée au CS BOB BERGER de NKOE-MVONE,  l’accompagnement des AF par les différents PF PTME FOSA et leur débriefing sur tous les outils  de reporting mensuel.

·   Chaque AF doit de rapprocher de sa FOSA et de son PF pour un meilleur accompagnement dans les activités de MEO du projet ;

·   La FOSA et les PF PTME doivent coacher le travail de AF

AF

 

 

PF PTME FOSA, FOSAs

Immédiat

 

 

 

Immédiat

Débriefing au CDS de Kribi et Nyete

·  La rencontre du CDS Kribi et du CDS de Nyete (par intérim), en présence du Responsable du CMA Afan Mabe nous a permis d’expliquer le but même de cette mission de supervision conjointe qui est de valider les données, de résoudre le problème lié au gap d’AF dans ces DS et de briefer les AF sur les outils de collecte et leur système de reporting.

·  Le CDS de Kribi par le biais de la responsable du CMA Afan Mabé a fourni 01AF pour pallier au gap ; le nouvel AF affecté au CMA AFAN MABE est entré en possession de son contrat et de son matériel de travail (Fiches de synthèse mensuelle, badge, chasuble)

·   Rédiger une note de service qui intègre la nouvelle AF dans sa FOSA d’attache.

Chef de District

Réalisé

Débriefing au CDS de Kyé-Ossi

·   En réalité nous n’avons pas pu rencontrer le CDS de Kye-Ossi qui a signalé d’avance son empêchement à pouvoir assister à cette mission. Cependant il a été bien présent et impliqué à travers différentes plates-formes (Whatsapp, Zoom meeting…) durant toute la durée de la mission.

·   Les 2 AF suggérés par le CDS à l’HD Kye-Ossi ne répondaient cependant pas au profil de l’AF ; leurs contrats et matériels de travail (outils de synthèse mensuel, badges, chasubles) avaient été laissés au responsable de la FOSA.

·   Désigner de manière formelle le PF PTME de l’HD de Kye-Ossi.

·   Remplacer les 2 AF manquants avec le profil adéquat.

·   Rédiger une note de service qui intègre les nouveaux AF dans leur FOSA d’attache.

Responsable FOSA

Chef de District

Chef de District

Réalisé

 

Réalisé

 

Réalisé

 

Débriefing aux responsables de la FOSAs

·   Dans chacune des FOSAs supervisées, un débriefing était effectué au Responsable de la FOSAs sur le projet, son but, ses objectifs, les résultats attendus, les problèmes rencontrées par nos AF dans la mise en œuvre des activités dans leur FOSA: le faible suivi des AF par les PF PTME FOSAs, la faible implication des AF par les APS et FOSA dans les activités communautaires de recherche des PDVs et de suivi, la faible collaboration AF-FOSA en ce qui concerne la mise à disposition d’informations aux AF pour la mise en œuvre des activités communautaires.

·   Les PF furent formellement désignés et les AF présentés et connus des responsables de FOSAs.

·   Le point sur les prochaines étapes (campagne de masse et groupes de paroles) a été soulevé et discuté avec certains responsables de FOSAs : le Responsable de l’UPEC de l’HD Ambam a soulevé le fait que la FOSA reste disponible pour la préparation de ces Groupes de Paroles si elle est prise en charge par FIS-Cameroun.

·   FIS devrait faire signer une convention directe avec les FOSA surtout les FOSA privées hors mis la convention du District de Santé.

·   Les Chefs de District doivent faire une note adressée aux FOSA touchées par le projet.

·   Impliquer les FOSA lors de la préparation des groupes de parole.

FIS

 

 

Chef de District

 

FIS

 

 

 

 Immédiat

 

 

 

1semaine

Débriefing journalier de l’équipe de supervision

·   Chaque fin de journée, l’équipe de supervision (Responsable Suivi-Evaluation ONG FIS, Chargée de projet VIH ONG FIS, Représentante DRSP/Sud, Représentante GTR/SIDA/SUD) effectuait une synthèse des activités effectuées pendant la journée pour s’assurer de l’atteinte des objectifs de la mission de supervision.

·   Une planification des prochains jours de supervision était effectuée en fonction des difficultés rencontrées dans la MEO des activités.

·   L’indicateur lié au nombre de PDV devrait être séparé en 2 :  

 -Nombre de PDV retrouvés et

 -Nombre d’absents retrouvés et ramenés dans le circuit de traitement pour plus de précision

 

FIS

 

1semaine

DEFIS PERSISTANTS DANS LA MISE EN ŒUVRE DES ACTIVITES.

Districts

FOSA

AF

Personnel FOSA

Porteur du projet

AMBAM

·   HD Ambam

·   CS CATHOLIQUE Ambam

·   CSI Ambam Rural

·   Clinique Yola

·  2 AF ont été affectées respectivement au CSI Ambam Rural et à l’HD d’Ambam.

·  On enregistre en tout un gap de 2 AF sur 15.

·  La liste des PDV et des absents est belle et bien disponible et accessible mais on n’enregistre aucune recherche effective de la part de nos AF du CS Catholique Ambam.

 

·  Pas de PF PTME à HD Ambam de manière formelle.

·  Le CS Catholique était fermé à notre arrivée. Nous n’avions donc en dehors du registre de la CPN, aucun autre registre à notre disposition.

·  Nous avons rencontré le Médecin Chef de la Clinique YOLA qui durant notre échange nous a fait part de sa préoccupation selon laquelle FIS n’aurait pas de partenariat formel avec sa clinique.

·  Le mécontentement de certains acteurs de MEO du projet pour n’avoir pas perçu de perdiem durant l’activité

·   Le projet ne couvre pas certaines FOSA qui d’après le CDS pourraient nous produire de résultats favorables. (FOSA qui travaillent avec certaines OBC et sites satellites, FOSA qui ne sont affiliées à aucun partenaire, FOSA Ambam Urbain, etc…)

·   Temps de supervision écourté par les déplacements urbains.

·   Déplacements interurbains difficiles

EBOLOWA

         

·   Garnison militaire

·   CS Bon Berger

·   CSI U N°1              

·   HR Ebolowa

·   LHC

·   CMA Ebolowa

·  Les AF ne sont pas connues par les responsables UPEC (Garnison Militaire)

·  1AF démissionnaire au CS Bon Berger et aussitôt remplacée ;

·  AF remplacée absente lors de la supervision.

·  PF PTME FOSA CS Bon Berger absent lors de la supervision.

·  On note ici un mauvais reporting dans les registres Labo de la FOSA CS BON BERGER, avec un gap de 13 sur 21 cas référés et testés en FOSA.

·  Le mécontentement de certains acteurs de MEO du projet pour n’avoir pas perçu de perdiem durant l’activité

·   Temps de supervision court

·   Déplacement interurbain difficile

KRIBI

·   Hôpital EBOME

·   Hôpital Hevecam

·   HD Kribi

·   CMA Afan Mabe

·  AF absente (HD KRIBI)

·  Les AF ne sont pas connus par les responsables UPEC (Hôpital Hevecam)

·  PF PTME D’Ebomé hospitalisée lors de la supervision

·  Le mécontentement de certains acteurs de MEO du projet pour n’avoir pas perçu de perdiem durant l’activité

·   Indisponibilité de certains responsables de FOSA et chefs d’UPEC qui assistaient aux réunions de coordination

KYE-OSSI

·   HD Kyé-Ossi

·   Les 2 AF de HD sont affiliés à un autre partenaire (EGPAF).

·  Pas de PF PTME désigné de manière formelle.

·  Le mécontentement de certains acteurs de MEO du projet pour n’avoir pas perçu de perdiem durant l’activité

·  Déplacements urbains difficiles

RECOMMANDATIONS.

 

AF

Personnel FOSA

Porteur du projet

AMBAM

·   Initier la recherche effective des PDV et des absents au CS Catholique Ambam, sous la supervision du PF PTME FOSA.

·  Désigner un PF PTME à HD Ambam de manière formelle.

·  Capitaliser les données de FIS dans les registres du CS Catholique d’Ambam.

·  Sortir une note de service qui intègre les AF à mener leurs activités dans la Clinique YOLA.

·  Les Chefs de Districts devraient faire une note adressée aux FOSA touchées par le projet.

·   Se rassurer que tous les acteurs du projet PACF maîtrisent le projet et l’ONG FIS CAMEROUN

·   Être en contact directement avec tous les acteurs de MEO de ce projet afin de combler les gaps de la 1ere année.

·   Revoir les sites de MEO du projet pour en ressortir avec des résultats favorables à la cible du projet.

EBOLOWA

·   Les AF de la Garnison Militaire devraient dorénavant assister aux réunions de la FOSA et être intégrés dans les forums du service.

·   Honorer de sa présence lors des supervisions

 

·  Honorer de sa présence lors des supervisions (PF PTME FOSA CS Bon Berger)

·  Capitaliser les données de FIS dans les registres du CS Bon Berger.

·   Se rassurer que tous les acteurs du projet PACF maîtrisent le projet et l’ONG FIS CAMEROUN.

·   Être en contact directement avec tous les acteurs de MEO de ce projet afin de combler les gaps de la 1ere année.

·   Prévoir un chauffeur pour les déplacements interurbains et/ou des frais de carburant.

·   FIS doit solliciter une autorisation auprès du coordonnateur régional d’EGPAF avant d’utiliser leur fiche de screening.

KRIBI

·  Honorer de sa présence lors des supervisions

·  Se faire connaitre auprès du personnel FOSA de l’Hôpital Hévécam

 

·  Se rassurer que tous les acteurs du projet PACF maîtrisent le projet et l’ONG FIS CAMEROUN;

·  Être en contact directement avec tous les acteurs de MEO de ce projet  afin de combler les gaps de la 1ere année.

KYE-OSSI

·  Trouver 2 autres AF à HD avec le profil requis.

·     Désigner à HD Kye-Ossi un PF PTME de manière formelle.

 

Télécharger l’intégralité du rapport en cliquant sur le lien ci-dessous :

ONG FIS-PACF_RAPPORT SUPERVISION MAI 2023

 

 

 

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