La tuberculose (TB) demeure un problème majeur de santé publique au Cameroun, avec des performances de détection et de prévention encore en deçà des standards internationaux, en particulier chez les enfants. Malgré les efforts consentis par le Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT) et ses partenaires, la proportion de cas pédiatriques notifiés reste insuffisante, inférieure à 6 % en 2022 et estimée à 6,7 % en 2024, comparativement à la cible nationale de 12 %. Par ailleurs, la couverture du Traitement Préventif de la Tuberculose (TPT) demeure faible (41 % en 2022), loin des objectifs attendus situés entre 67 % et 87 %.
Les données de routine et celles issues du projet TB-PEC@2.0 mettent également en évidence un déséquilibre persistant entre les pratiques diagnostiques observées et les recommandations scientifiques de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). En effet, alors que la confirmation microbiologique de la TB pédiatrique n’est possible que dans 20 à 30 % des cas, en raison de la faible charge bacillaire et des difficultés de prélèvement chez l’enfant, les données rapportent une proportion élevée de confirmations bactériologiques (63,4 %) au détriment du diagnostic clinique (36,9 %). Cette situation traduit une sous-utilisation des approches cliniques et radiologiques pourtant centrales dans le diagnostic de la TB chez l’enfant. Les enfants de moins de cinq ans, ceux vivant avec le VIH, souffrant de malnutrition aiguë sévère (MAS) ou ayant été en contact étroit avec un cas index de TB, présentent fréquemment des signes cliniques atypiques ou non spécifiques. Dans ces groupes particulièrement vulnérables, le diagnostic repose avant tout sur une analyse clinique approfondie, intégrant les antécédents de contact, l’évaluation nutritionnelle, les signes fonctionnels et les données radiologiques.
La première Master Classe organisée en septembre 2025 dans le cadre du projet TB-PEC@2.0 a permis de renforcer à 50% les connaissances théoriques des prestataires de santé et de susciter un intérêt marqué pour le diagnostic clinique de la TB pédiatrique. Toutefois, l’analyse des échanges, des évaluations post-formation et des premières tendances programmatiques a mis en évidence la persistance de plusieurs défis : une maîtrise encore insuffisante des algorithmes cliniques actualisés de l’OMS (OMS 2022); un sentiment d’insécurité diagnostique chez certains prestataires, notamment en l’absence de confirmation biologique, un recours encore limité à la radiographie thoracique et aux examens par les selles dans les services de consultations pédiatriques; des difficultés persistantes dans la prise de décision clinique rapide, entraînant des retards de mise sous traitement et une probable sous-notification des cas.
Face à ces constats, le Comité d’Orientation Stratégique (COS) du projet TB-PEC@2.0 a réaffirmé la pertinence de l’organisation semestrielle des Master Classes comme mécanisme structurant de renforcement continu des capacités cliniques. La deuxième Master Classe, tenue ce 24 février, s’inscrit ainsi dans une logique de consolidation des acquis, d’approfondissement pratique et de correction ciblée des gaps identifiés lors de la première session.
Cette Master Classe vise spécifiquement à renforcer la confiance clinique des prestataires, améliorer l’application opérationnelle des algorithmes diagnostiques, promouvoir l’utilisation rationnelle des outils complémentaires (radiographie, examens par les selles, tests moléculaires) et favoriser une meilleure articulation entre diagnostic clinique et biologique. Elle s’adresse aux personnels de santé des services de consultations externes pédiatriques des formations sanitaires impliquées dans la mise en oeuvre du projet TB-PEC@2.0, avec pour finalité de contribuer de manière significative à l’amélioration de la notification des cas de TB pédiatrique, du succès thérapeutique et, plus largement, des performances nationales de lutte contre la tuberculose chez l’enfant au niveau national.
le rapport complet dans le document ci après : RAPPORT MASTERCLASSE_TB-PEC@2.0 Fevrier 2026